異状なしで安堵――大腸カメラ検査
２０２４年１２月２１日（土）
安堵した。大腸には異常がなかった。
１週間ほど食事制限などをしいられて検査の下準備に閉口したが、
昨日、大腸カメラによる検査を終えた。
結果が良かったので、病院から戻ってすぐ祝杯を挙げた。
検査時の看護師さんに、これならアルコールも大丈夫と言われたので。
とにかく、願い通りで安堵した次第。
今日から再び糖質制限食を実施するが、昨日同様、
一両日はワイン等で乾杯予定。
それにしても嬉しい。
異常が無くて。
医療・保健・健康
異状なしで安堵――大腸カメラ検査
２０２４年１２月２１日（土）
安堵した。大腸には異常がなかった。
１週間ほど食事制限などをしいられて検査の下準備に閉口したが、
昨日、大腸カメラによる検査を終えた。
結果が良かったので、病院から戻ってすぐ祝杯を挙げた。
検査時の看護師さんに、これならアルコールも大丈夫と言われたので。
とにかく、願い通りで安堵した次第。
今日から再び糖質制限食を実施するが、昨日同様、
一両日はワイン等で乾杯予定。
それにしても嬉しい。
異常が無くて。
健診で2か所の異常――複数の医院への
通院に！
２０２４年１２月３日（火）
このところ１か月以上、従来の通院中の医院も含めて新たに複数のお医者さんへの通院が続いている。
従来からの通院は２つの医院だけど、
１つの医院は３か月に、もう１つの医院は２か月にそれぞれ１度の通院で済んでいたから、せいぜい薬を受けとりに出向くような軽い感じだった。
ところが今回、市の健康診断結果により、
目と内臓に異常がみられるとのことで「要検査」となり、
新たな医院への通院が増えてしまう。
１か月以上複数の医院への通院というのは、
同じく健診で歯科医院に出向き、
その後の入れ歯調整と簡単な治療で、毎週１度１か月通い続け、
そこに健診による新たな通院先が２ヵ所増えたのだった。
従来の通院に加えれば都合5カ所の医院に出向くことが重なってしまう。
複数の医院への通院が毎週続いており、
昨日などは担当医師の関係で午前と午後に別々の医院に通う羽目に。
多いと３カ所の異なる病院に通う週があり、
少なくともそのような状態がこの１か月以上続いている。
初めてだ、こんなことは。
これも老化ゆえ（前期高齢者）の、身体に生じる自然な反応ということだろう。
確かに、自分でも従来のような身体の動きの切れはなくなり、
全身のそこかしこに違和感というか、弱体化を覚えつつある。
ただし内蔵などの異常は、健康診断等の特別な検査の機会でしか分からず、
それがたまたま今年の健康診断で２ヵ所に異常が見つかり、
〈要検査〉とのこと。
それで、歯医者さんの入れ歯の矯正などからはじまっての、
この１か月以上は毎週、複数のお医者さんへの通院と相成っている次第。
くり返すが、これってつまりは老化という
年齢がもたらしている現象ということか。
※備忘録としてアップ
こむら返りから、ひどい体調不全に！
２０２２年９月２０日（火曜）
今朝は起きがけのこむら返りと、喉のイガイガガラガラの異常で、仕事どころではなかった。
まるで半病人の絶不調でフラフラ、ずっーと身体を横たえて無理せずに飯も食べずに過ごしたのだった。
午後０時４０分。不快な夏ともそろそろおさらばなので、昼夜逆転状態にある。
目覚めてから９０分間、ずっと横になっていた。
起きようとしたら、いきなりこむら返りだ。
痛くて、動くに動けない。じっとしていたのだった。
なかば半病人の状態にある。どういうことだろう、これは。
喉の調子がおかしいので食事もとってない。
午後１時半。何もなさずにこの時刻になった。戸外は雨だ。出るに出られない。
午後２時半。相変わらず、おとなしく横になっていた。
この分だと今日はずっーと、横になったままになりそう。
今リンゴを齧った。
このところ、こむら返りの痛さで往生している。
対処法はないものか、チェックしてみよう。
青竹踏み（足裏ツボ刺激）の初日から、
老化排尿トラブルに驚くべき効果が……！！
2022年８月１２日（金）
高齢になると、男女を問わず泌尿器系にトラブルが生ずるようだ。
僕の場合、６０代での身体の異常で医者通いを必要としたのは白内障のみだったが、７０歳を迎えるやいなや、いきなり身体のそこかしこに小さな変調や異常が生じだした。
でも、医者に通うほどではなかった。
その僕がいま現在、唯一通院しているのが泌尿器科だ。
昨年暮れから〈前立腺肥大症〉で。
７０歳を迎えたらいきなり、複数の排尿トラブルが次々とやってきたのだ。
トラブルの症状は３つのレベル（軽症・中等症・重症）に分かれるが、
僕の場合は下記のような諸症状が次々と出てきたものの、幸い、重症までは至っていない。
・尿の勢いが弱まり、力むようになる
・尿が途中で途切れてしまう
・尿が済むまで時間がかかる（１分以上）
・尿意を我慢ができない
等々の諸トラブルである。
治療は１日一粒の錠剤服用のみ。
効果はあまり期待できず、今日に至っている。
それがどうだ、ネットで見て、だまされたと思って〈青竹踏み〉をやったら、いきなりその日から効果が出たのだった。
上述の諸トラブルに対する効果をかんがみると、
〈青竹踏み〉により、
僕の場合はどうやら初日から膀胱が膨らみ、それが機能向上につながったようだ。――あくまでも素人判断でしかないが。
尿の量や勢いが前日までとは異なりやや向上したのだ。
驚き半分、安堵感半分で、
これが〈青竹踏み〉の効果かと……。
踏みだして１０日ほど経つ。
もちろん全快ではないけれども、
上記諸トラブルにおいて尿の出方が良い方に変化している。
驚きである。
たまたまネットで泌尿器系に関する治療について検索を掛けたら、〈青竹踏み〉というキーワードに出会い、さらには泌尿器系の大学の研究医が〈青竹踏み〉の効果に触れていた。
で、排尿に関する症状になんらかの効果が期待できそうなので、
何となくこころみた次第。
その泌尿器系の医師は、
医師ゆえに民間療法である〈青竹踏み〉については“効果”とは断言はできない立場だ。
あくまでも「期待できるのでは」と語っていたのが〈青竹踏み〉だった。
その期待とはどういう効用から来ているのかというと、
最近、泌尿器系の症状改善に欧米から入ってきた「神経変調治療」という新しい治療法があるという。
その治療法は、
膝から足首にかけて走る末梢神経に電気や磁気、低周波などで刺激を与え
知覚神経を活性させる治療法だ。
それと同等の効用効果が〈青竹踏み〉で、
つまり足裏のツボに刺激を与えることで期待できるのではないか、と医師。
なんでも、「土踏まずには膀胱と直腸のツボ」があるとのことで、
「青竹踏みによる足裏からの刺激が神経を介して膀胱などの臓器を活性化させるのでは」と。
それで試みたのだった。
ちなみに足裏には身体の全身につながるツボがたくさんある。
踏むだけで血行がよくなり、色んな効能効果が期待できます。
僕はたまたま使用してない大きなコタツテーブルの脚を１本外して、やってみた。
〈青竹踏み〉の青竹とまったく同じ形状だったし、
ネットで木造制の〈青竹踏み〉を売っていたので、形状が同じだから試みた次第。
ものは試し、あなたも〈青竹踏み〉をやってみたら。
※参考までに、下記は、泌尿器学会ＨＰからの関係個所の引用・貼り付けです。
（行替えは引用者による）
日本泌尿器学会
尿が出にくい・尿の勢いが弱い・尿をするのに時間がかかる
排尿（困難）症状
排尿に関わる症状は、排尿症状、蓄尿（ちくにょう）症状、排尿後症状に分けられます。
排尿症状は、尿を出すことに問題がある症状で、「尿が出にくい」、「尿の勢いが弱い」、「尿をするのにお腹に力をいれる」などです。
蓄尿症状は、尿を溜めることに問題がある症状で、「尿が近い」、「夜間排尿のために起きる」、「尿がもれる」などです。また、排尿後症状とは、排尿した後の症状で、「残尿感：排尿後にまだ膀胱に尿が残った感じ」、「排尿後尿滴下：排尿後下着をつけてから、尿が少しもれてくる」といったものです。
多くの方が、様々な排尿の問題を抱えていますが、通常はこれらの症状が複合してみられます。
膀胱収縮障害をきたす神経因性膀胱
神経因性膀胱とは、神経の疾患により膀胱の運動をコントロールする神経が障害を受けるために、膀胱の働きが障害される状態をいいます。
膀胱収縮障害をきたす原因疾患としては、糖尿病による末梢神経障害（膀胱の神経も含む）、腰部椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄（せきちゅうかんきょうさく）症による膀胱への神経の圧迫、子宮がん・直腸がん手術における膀胱への神経の損傷などがあります。
膀胱の収縮が障害されるために、うまく尿を出せず、排尿症状を中心として様々な症状を引き起こします。
対処
以上のように、排尿（困難）症状は、男女ともに起こり、原因としては様々なものがあります。
症状から原因を知ることは難しいので、生活に支障がある、困るような症状がある場合には、泌尿器科専門医を受診していただければ、原因を明らかにして、薬物治療を含む治療法の説明を受けるとともに生活の注意点も指導してもらえます。
また、最近は前立腺がんの罹患率が急速に増えています。男性で排尿困難のある場合には、前立腺がんのチェック（血液検査で前立腺特異抗原：PSAの測定を行う）も受けることをお勧めします。
条件反射で尿意って――何だ、それは！
２０２２年１月７日（金）
今週は正月早々、某病院での診察。
加齢による誰にでも起こる老化現象の病で、前立腺肥大症だ。
オシッコが出にくくなるなどの排尿障害である。
昨年春ごろから違和感が生じはじめ（もっと前かも）、
秋になって新たな排尿障害が生じてきたので、11月下旬病院へ。
新たなというのは出にくいのに加え、
我慢できなくなる現象が生じてきたのだ。
不思議なのは、台所の流し台に向かって立つと、
必ず尿意を覚えることだ。
それも我慢できないほどの現象として。
室内に居て、椅子に座っているときなどはまるでその兆候はないのに。
終日、PC作業でコーヒーなどをガブ飲みするので、
幾度となく流し台に向かう。
最初は意識しなかったが、
そのうちに、どうしてここに立つと尿意を覚えるのだ、と。
その流し台で我慢できない現象もやはり春ごろから生じた。
その頃は我慢できないほどではなかった。
それが次第に高じて我慢ができなくなってきたのだ。
医師に尋ねた。
その答えにいささか驚く。
何と、「条件反射」とのこと。
ある条件下で、無意識に脳や身体が反応しているらしい。
なんであれ、60代は身体に特別な異常はなかったが、
70歳を迎えた途端、身体のそこかしこに衰えや痛みなどの負の症状が芽生えだす。
これらは病は病だけど、永年の肉体を使いこんできたゆえの
負の現象である。
つまりは老いによる身体全体の機能不全気味の兆候である。
ところで前立腺化大症だけど、小さなクスリ粒を毎日一粒服用するだけで、
1週間前後から、効果が出てきたのだった。
治療は薬の服用のみ。
完治はなくとも、みるみる服用の効果が出ているので、期待したい。
公的認定はないけど、
知人がどうもコロナ感染のきざし？
2020年11月16日（月）
横着を重ね、3ヶ月ぶりになる久々のアップ。
「これから会って、一杯やりましょうか」と、冗談を言う彼だった。
彼とは、フリーランスで広告企画などを手掛けている友人で、ひと月ほど連絡が途絶えていた。
いつも彼から電話が入るのだが、連絡が途切れる前に彼は、医療系組織との新しい仕事上の連携の動きがあるとのこと。
相手が医療組織ゆえ、関連の知識習得を含め、そのために色々と忙しいのだろうと思っていた。
１週間ほど前に電話をしてみた。ところが出ない。3回、4回と時間をおいて掛けてみた。それでも出ないし、連絡もない。どうしたんだろう……。
2日後だった。電話が入る。彼からで、電話をくれましたか、と。
彼が言うには2週間ほど体調を崩して寝込んでいたという（彼は夫人と別居中）。
当初は風邪かと思っていたらしい。
60歳くらいで体力や歩行には並々ならぬ自信を有している元気ものだ。
特によく歩く。
いつぞやのこと、「調布の仙川に居るけど、吉祥寺であいませんか」と。
会おうとなって、彼は、何と歩いて行くという。
そういうことは1度や2度ではない。
だからぼくも、凄い体力だな、と感心していた。
彼が言うには、その健康体に比して、あまりにも過剰な咳や、高熱や、体のだるさなどが尋常ではないとなって、寝こんでしまった、と。
その間、食欲もなかったとのことで、体重も落ちたとのこと。
健康ではあっても、風邪は引くらしく、風邪だろうと軽く捉えていたら、とてもじゃないが、起きて動ける状態ではなく、寝こんだら、何もする気がしなくなったと。
で、臥せるようになって、そのまま何もせず結局、２週間寝込んだとのこと。
それで漸く症状が治まって回復し、いま体力をとり戻しているところだとのこと。
とにかく、電話も何も億劫で、何もする気にならなかったとのこと。
それで自分としては、風邪で寝込むことはまずなく、これはコロナに感染したのだろうと……言う。
医者には行ってないとのこと。
それこそ連携相手だった病院で、その旨を話したら、「それはコロナ感染では……」となってしまい、連携どころではなくなってしまうとのことで、急に寝こんでしまい、動けませんと伝え、今回は連携は見送りましょうと、彼から断ったとのこと。
この医療系組織は、ある意味先進的なシステムを導入して動きだしていた組織だったので、僕も興味を覚えていた。もったいないことをしたが、臥せってしまってはどうしようもない。
コロナだろうという彼は、却って抗体が付いたとして、体力回復に努めているところだ。
彼の話を聞けば聞くほど……ぼくも、感染したんだろうと思うが、インフルエンザということもありうる。
そういえば、ぼくもまだインフルのワクチンは接種してない。ワクチンが入ったら連絡が入ることになっている。
なんであれ、気を付けよう。
もっとも、気を付けても感染はどこでどうなるか分からないからね……。
94歳！マハティール・マレーシア首相は
「糖質制限食」の実践者だった
2019年10月23日（水）
90歳を超えての首相への復帰就任には驚いたものの、それだけの年齢とはとても思えない元気な姿にも、より一層驚かされたものだが――。
マハティール首相といえば、1980年代の首相の時、日本の集団主義や勤労倫理を見習えと、「ルックイースト政策」を唱えたことで知られるが、彼は元々医師であり、糖質制限食の実践者でもあるとのこと。
紹介しているのは、糖質制限食の提言者であり、第一人者でもある江部康二先生（京都高尾病院院長）で、御自身のブログで伝えている。
江部先生曰く、マハティ−ル首相については私の中では「生涯現役を貫いた日野原重明先生（105歳没）と重なるイメージがあります」とも。
※以下（青字部分）は江部先生のブログ（10月23日付）からの引用。
マレーシアのマハティール首相は、94歳で現役であり、とてもお元気で、大変若く見えます。
マハティール首相、なんと糖質セイゲンストであり、ドクターでもあり、
確かに故日野原重明先生と共通項が多いですね。
マハティール首相いわく
「糖（sugar）は誰にとっても体に悪い。
あなたが若かろうと高齢であろうと炭水化物も減らすべきだ」
ネット民の情報では、マハティール首相の食事は、
「大皿にライスが盛られるマレーシアスタイルの食事でも
彼だけはわずか一摘み程度のライスしか許容しない。」
ということで、
マハティール首相の若さの秘密は、どうやら「糖質制限食」にあるようです。
何歳頃から、糖質制限食を開始されたのかも興味深いですね。
これからも、美味しく楽しく末長く糖質制限食を実践され、
現役で健康長寿を保って頂きたいものです。
昨日の「即位の礼」にも参列していたが、
日本の90歳での元気な方と言うと、
“令和”の命名者ではないのかと言われている国文学者の中西進さんだ。
中西さんが、糖質制限食の実践者かどうかはともかく、この方もまさに生涯現役を貫いておられるのではないだろうか。
まるで壮年のような若々しい立ち居振る舞いと行動で、
いまだに研究に励んでおられるし、全国での数ある講演などもこなしており、とても年齢には見えず、驚くしかない。
90歳でこれだけの現役生活を送っている姿を拝見すると、こちらにも希望が湧いてくるというもの。
と記したら、今夜の朝日新聞デジタルに、95歳の助産士さんが引退との記事。
和歌山県田辺市に住む坂本フジエさんという女性で、5000人の赤ちゃんをとり上げt、その中には70歳を超えた人もいるとのこと。20日の日曜にとり上げた赤ちゃんが最後となったと記事。
元気な高齢者が確実に増えている。
２0１６年７月２１日（木）
兄が難病で要介護状態にあり、施設から自宅に戻っているのでこの前の三連休は見舞いで帰省した。
全身の肉が削げ落ちて体重がいちじるしく減り、とくに首から上は頬がこけてげっそりやせ細り、頭全体がひとまわり縮小したようで、１０歳ほど年上に見えるほどやつれはてた変貌ぶりにショックを受ける。
自宅だから兄と分かるけど、もし施設で本人だと言われずに会ったら、弟の僕でさえ判らないかもしれないほど、顔つきがすっかり変わっている。
介護ベッドは言わずもがな、玄関や廊下など家じゅうに手摺りがあり、動けないので車いすで家の中を嫂が押して移動する。
今ではもう筋力が落ちて無理だが、以前兄は無理に立ち上がろうとしてもまともに立てないので、いきなり倒れて、大きなガラス戸の高価なガラスを割ったり、風呂場の壁面を壊してガムテープが張ってあったりで、家じゅうのそこかしこに兄が倒れて壊した痕跡がある。
もちろん兄はその都度、顔や体にケガをしたり痛めたりして、一番つらいのは本人だ。
口もまともに利けず、体も動かせない。そう、すっかり赤子と同じだ。
たまたま姪夫婦が六ヶ月の赤子を連れてやってきた。こちらはかわいい赤ちゃんだが、兄はこれ以上なく手のかかる大きな赤子そのものといえる。
デイサービスを週に三日ほど利用しているものの、そうでない日は２４時間、ほぼ掛かりきりで嫂が面倒を見ている。
兄をベッドから車いすに乗せるだけでも（その逆も）大変な重労働だし、食事も嚥下しやすいように特別な調理をほどこし、栄養までも考えた食事内容だし、それを作るだけで倍の手間がかかり、赤子と同じで食べさせなければならない。
もちろん、兄本人がいちばん辛いだろうが、それにしても嫂の頑張りには頭が下がる。
施設入りの予定だからこそ頑張れるのだろうが、もし自宅で継続して介護し続けるとなると、まずそれは困難だろうし、あり得ないことだ。
家族の介護疲れはもとより、介護で仕事を辞めた、あるいはどうして仕事に復帰するかなど社会的に大きな問題になっているが、先の分からない介護期間だからこそ、いろんなやっかいごとが重なってくる。
現に今朝の新聞は、介護保険制度の見直しで、「介護サービス縮小」の議論がスタートしたとある。これが実現されたら、もっと大きな社会的問題になるはず。
兄の姿を見て、介護者をかかえる家族の大きな問題、つまり〈待ったなし〉の現実を突きつけられ、いろいろと考えさせられた帰省だった。
ひとことも話さない、会話のない日常がもたらす
感覚の退行と異常――人間の思考回路の不思議
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
「最近は、ひとり暮らしで人との会話がほとんどなく、
日常における〈人間対応力〉とでもいうか、
〈人間反応力〉とでもいうか、
そういう感覚が鈍り、
普段の生活や買い物などの場で
ちょっとした行き違いがあると、
すぐに興奮してしまうんだ」
(ここはリードの代わりで、本文は次から）
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
「人に会わずに仕事をするのは苦ではないが、
人と話をしなくなると
頭の回転が悪くなるのではないかと心配になる。
人の表情や声、身振り手振りには
相当な情報量があり、
それらを受け止めると頭が刺激される。
悪く言えば頭が疲れる。
だが疲れるからと言って
避けていると刺激に弱くなり
思考回路がますます動かなくなる危険がある。」
上記は、
ネット上のあるコラムからの引用（棒線は引用者）。
書いたのは医療分野の人ではなく
日経コンピュータの５０代記者。
内容はビジネスの場での人付き合いの話で、
ここでの僕の話はそのテーマとは異なる。
けれども、コラムを読んでいてこの引用箇所に至り、
そういえば最近、
知り合いが
この引用文とそっくり似たような状況にあることを話していた。
「最近は、ひとり暮らしで人との会話がほとんどなく、
日常における〈人間対応力〉とでもいうか、
〈人間反応力〉とでもいうか、
そういう感覚が鈍り、
普段の生活や買い物などの場で
ちょっとした行き違いがあると、
すぐに興奮してしまうんだ」
それに応じて、僕がちゃちゃをいれる。
「それは、還暦を過ぎて……つまり
しのびよる老化の影響ではないのかな、
気が短くなったゆえの興奮で、
こう言っては何だけど……ほら、年寄りによくある
腹を立てるということでは？」
「それはよくわからない。
でも、そこまでまだボケてないと思う。
それに、行き違いで興奮するのは誰にでもあることだが、
オレが言いたいことは腹を立てるとか、興奮とかではなく、
その興奮したときに生じる、
自分のおかしな、変てこな反応なんだ」
知り合いが続ける。
「おそらく普段人とあまり話してないから、
いったん行き違いがあると、
これまでなら当たり前で腹を立てても、
つまり相手に直感的に、瞬発的に反応しても、
興奮した気持を沈めろという命令が無意識のうちに
脳から出て抑制できたのに、
それが出来なくなって、つい興奮してしまう」
「で、興奮はともかく、
悩ましいのは、
興奮して
感情表現をストレートにぶつけたいと思っても、
つまり瞬発的に相手に、
たとえばだな、
『バカヤロー』と毒づこうとしても、
なぜか、その瞬発的な反応ができず、
ワンテンポおいての反応になる」
「しかも瞬発的に
反応できないからなのか……いや違うな、
明らかに瞬発的な反応が
できないにもかかわらず、
興奮のあまり焦って、
しかも無意識のうちに
吐き出そうとするから、
いざ吐き出された言葉は気持とは裏腹に、
口の中でもつれるように
語調が不明瞭だったり、
おかしなイントネーションだったりする」
「そして言葉が発せられたその瞬間、
吐き出された語調の不明瞭さというか、
そういう感覚を同時に自覚している自分がいて、
なんとも心持ちがよくない。
これって、感覚的なものとしてしか言えないけど、
明らかに人間との対応力の
感覚レベルでの退行なんだろうね」
うーむ、相手の腹立たしい振る舞いに
反応して毒づきたいのだが、
それがワンテンポずれて
言葉がつっかかるように吐き出されてしまう。
これって、まさに
〈人と話をしなくなると頭の回転が悪くなる〉
〈人の表情や声、身振りに相当な情報量〉
〈避けていると刺激に弱くなり〉
〈思考回路がますます動かなくなる〉という、
引用文が示した状況そのものと言える。
ただし最後の〈思考回路がますます動かなくなる〉は
少し違うようだ。
思考回路は動いているのだ、
ある意味正しく。
ただ表面的に、外形的に、
言葉での反応が瞬発的にできない。
思ったように、言葉がでない、
ということのようだ。
そしてこの思考回路も、
もしかしたら次第に刺激に対する反応が
鈍くなる傾向が出てくるのかもしれない。
この知り合いとは
仕事仲間のライターだ。
書き手として力のある人で、
年齢は６０歳をちょっと曲がったところ。
夫婦二人暮らしだが、
彼はこのところひとり暮らしを続けている。
夫人が彼女の親の介護のため田舎で
暮らしているからだ（世代だね、僕にも同様のことがあった）。
子供達は独立して暮らしている。
たまに夫人は帰ってくるが、
それでもひとり暮らしが、
もう１年半ぐらいになるという。
煮炊きもできる人なので、
食料品の買い出しも含め
生活面での心配はさほどない。
知り合いは、これまでと違って、
最近は各地を駆け回るような
あわただしい仕事を避け、
じっくり時間をかけて仕上げる
原稿仕事に特化している
（本人曰く。これは、より高い山に挑む挑戦だ、と）。
取材や打ち合わせがないわけではないけれど、
ほとんどが資料と首っ引きの仕事だから
人と会うことなく自宅で仕事をしている。
つまり、ひとり暮らしで人との会話がなく、
一言も話さない日が続くというのだ。
ただし、言葉をはき出す原稿仕事のせいか、
孤独とか、寂しいとかいうことはなく、
何日でもひとりで居られるという。
さらに続いた,知り合いの話をまとめる。
�狷澆と娠��瓩�
一種の老化現象からきているのなら分かるが、
そうではなく、
どうやら人と交わらずに過ごしていることが原因だと、
ある時、
ある場所で決定的なこととして気づき――愕然としたという。
そしてその時の状況なり事態なりを
詳しく説明してくれた。
もちろん、この知り合いは、
普段は当たり前で普通に話しており、
生活にも全く支障がなく、
興奮したりすると、必ずではないが生じるのだという。
以来、人と話すことで得られる刺激の大切さを認識して
友人知己を訪ねたり、
一緒に飲んだりするような機会を増やしているという。
クレバーな人だから、
このように、自分のおかしな変化を
細かに分析して話してくれたのだった。
それで僕にも、
今後はもう少し会う機会を増やして欲しいと、
いや「増やすぞ！」と、
半ば命令口調で言われたのだった……。
２０１４年１０月１０日（金）
日本人医師の革新的な白内障手術が存在
でも、なぜか普及せず――学会から批判と圧力
５０歳ぐらいから増えはじめ、
６５歳前後で８０％の人に
症状が認められる眼の病気に白内障がある。
ぼくもその白内障を片方の目がわずらい、
目の前に霞がかかったような感じになり、そのせいで急激に視力が落ち、
これはいかんと思い昨年から眼科に通っている。
折りをみて手術をするつもりだ。
■世界に普及している術法の開発者が、
次なる術法として認める「プレチョップ法」
手術が必要になるのは本来透明だった水晶体が
加齢によって濁ってしまい、
極端に視力が落ちるからだ。
手術は「その濁った水晶体を割って取り除き、
眼内レンズを移植」するというもの。
これが一昔前だと１週間の入院が当たり前。
ところが最近では超音波をつかって水晶体を砕いて溶かす術法にかわり、
通常で２０分ちょっとの時間に短縮された。
現在、日本でも、そして世界でももっとも普及しているのがこの術法だ。
カナダの医師Ｈ・ギンベルにより考案された。
それでもこの「超音波術法」は、
長時間の超音波をかけることで合併症が発症しやすいなど、
患者の目に負担がかかりやすい。
そのギンベル医師が、患者への負担軽減になるなどで、
自分の術法より優れている術法だとして、
「うちへ来て、（その術法を）みんなに教えてくれ」と、
要請された医師がいる。
それが、「フェイコ〈水晶体〉・プレチョップ法」の
考案・開発者である日本人の医師、赤星隆幸さんだ。
「プレ」はあらかじめ、「チョップ」は割るという意味だ。
この術法だと、従来と比べて格段に患者への負担が軽減する。
超音波の照射時間が数秒に短縮され、手術の時間もわずか３〜４分。
しかも傷口がたったの１・８ミリで、「術後乱視」も消滅する。
■「保険点数が下がる」と学会から批判と圧力
術法の考案・開発は９５年。
当時は、普及に心がけ、学会での研究発表もおこなった。
招待を受けてのカナダでの手術の模様は、米国の国際学会に同時中継されている。
赤星さんは、今週の日経夕刊の「生活・ひと」欄に連日の５日間登場。
三井記念病院の眼科のお医者さんだ（５６歳／眼科部長）。
本ブログの赤星さんや医療技術に関する具体的な記述はほぼ、
その日経からの骨子を引用してまとめたもの。
それに勝手な僕の意見も交えてある。
驚くことに、赤星さんは年間約８０００件の手術をおこなう。
で、タイトルに示した「普及せず」と、
学会からの「批判と圧力」です――。
上述したように、普及のために学会での発表も行います。
ところが……意外な反応でした。
あまりにも短い手術時間ゆえ、
「白内障は簡単な手術だと思われて
保険点数が下げられるのでは」ということで、
つまり病院の収入が減ってしまうのではないかということで、
「敬遠されている」と、記事は伝えている。
そして現在も受けいれられていないということは、
そうした声が学会では今に至るも続いているということなのだろう。
「患者さんに負担をかけずに、より良い治療を提供すること」
それが「医師の最大の使命」だと信じていた赤星医師と……記事にある。
悲しい反応、いやそうではなく、
保険点数に左右される仲間たちからの厳しい反応と言うべきか。
患者の負担を減らす、
そのために考えに考えぬいて開発された優れた術法だというのに……。
それで手術を考えていたぼくは、
この赤星先生の紹介記事をこの５日間、とても興味深く読んだ次第。
記事のタイトルは、
「白内障手術を変える」だった。
■学会とは何？ どのような医療を目指すのか
企業が開発した技術や商品が従来のものより優れているからといって、
必ずしも日の目を見ないことはよくあることだ。
企業力や市場の状況、商品の価格や競争力などに左右されるからだ。
でもまさか医療の世界で、
それも保険点数が減るかもしれないから（本当に
そうなのか）……敬遠されるというのにはあきれる
しかなく、そんなことは考えたくもない。
ただし記事はこの点については詳しく触れておらず、
「白内障は簡単な手術だと思われて保険点数が
下げられるのでは」
と憶測、当て推量としてあるのみだ。
これだけだと、詳しいことはわからない。
果たして「プレチョップ法」について学会は、
保険点数の増減に判断を下すに足る、そん色のない調査をおこなったのだろうか。
学会の批判や反対は、科学的な、あるいは合理的な
判断や評価に基づいてのものなのだろうか――。
後で触れるが、
何でもこの術法には新たな設備投資や優れたスタッフが必要らしい。
手術時間が短縮され、患者への負担が軽減される。
その術法が簡単かどうかはともかく、
いろんな術法が開発されてきた経緯を踏まえての新しい術法なはず。
どうしてこういう優れた術法が反対を受けてひろがらないのか、
普及しないのか……素朴に理解に苦しむ。
世界で受けいれられて普及しつつあるというのに。
赤星先生は世界６６カ国で、その術法の披露を請われて出向き、
公開し、普及に当たっている。
この５月には米国の学会で六つのシンポジウムを主催、
発表が「ベストプレゼンテーション賞」をうけている。
勝手な独り言をいわせてもらえば、どうなんだろう、
このような治療法を普及させるために設立されたのが
そもそもの研究総会としての学会ではないのか。
そして議論されるのが、
患者の負担を減らすための新しい医療術や手術法などの
研究であり開発ではないのか。
またそのための学会であり、
シンポジウムを開催して個々の医師の研鑽を積み、
患者と向き合うことになるのではないのか。
はたしてこの学会は、どのような医療を目指しているのだろうか？
それともこの学会は、学会とは名ばかりの、
医療以前に、医療を媒介にして生みだされる
収益や利益優先の価値観に支配されていたり、
学会内が主導権争いで対立していたりするなどで、
機能していないということなのだろうか。
にわかには信じたくないが、学会とは名ばかりの、
利益優先の共同体ということなのか――。
もちろん、そんなことはないものと考えたい。
考えたいが、反対と圧力が当の学会からでているとなると、
これはどうとらえたらいいのだろう。
■大臣の首をすげ替える実力者と、国内屈指の政治的圧力団体
医師会と各医療分野のそれぞれの学会が
どういうつながりになっているのかわからないが、
若い頃、当時の医師会で“天皇”とまでいわれた
日本を代表する実力者である人を、
会長室に直接訪ねたことがある。
医療とは関係ないこちらのビジネスでの訪問だった。
広いその会長室は堂々として落ち着きがあり、
まさに重厚と威厳に満ちていた。
会長の机と椅子の背後の壁面には、
額におさまった歴代会長の写真（絵かな？）が並んで掲げられており、
その下には、無造作にかなりの数の書籍が山のように床の上に積んであった。
「研究者の部屋かここは…」とその場で思いもした。
ただし、そのときは世間にとどろいている「超大物」としてのイメージはあまり感じなかった。
雰囲気、物腰などに圧倒された思いがあるのなら、いまでも憶えているはずだろうから。
世間には、厚生大臣の首を自在にすげ替えることができる人物として、
その実力者ぶりはつとに知られていた。
でも、考えてみれば、その実力とは、
まさに医師という特殊かつ特別な能力をもとにしての
業界代表としての立場から、
業界への利益を優先するために君臨できた実力だったと今にして思う。
その後医師会トップだからといって、
その実力者に匹敵するような人物は出なくなったが、
それでも医療という特別な分野には絶対的なものがある。
現にいまでも、政治に対しては、日本では有数の圧力団体だ。
ただしそういう絶対的な価値観をもとにしての圧力となると、
それは時代から著しく遅れた旧来型の価値観といえるのではないか。
■患者が主役の時代に
時代から遅れた旧来型の価値観とは、
戦後の日本が豊かさをひたすら追い求めた価値観に代表される価値の意識のことだ。
そういう時代にあったからこそ、
医師という存在が威厳や権威として認められ、存在できたはず――。
医師と患者なら、主役は間違いなく医師だった。
でも、時代を経て、いまは世間の見方も事情もちがう。
すでにそういう戦後追い求めてきた価値観は音を立てて崩れれている。
崩れた価値観をどのように再生するかであがいているのが、
いまの、この閉塞した時代だ。
そこでは医師と患者の主役の立場がかわった。
患者が主役になりつつあるし、おそらくそうなるであろう。
あるいは医院や医師によってはすでにそうなっているかもしれない。
患者の負担を減らすという術法の改善や改良、
また新しい術法の開発は、
そうした患者主体、患者が主役ならではの位置づけからこそなりうるものだ。
そこにこそ医師の使命感が存在する。
そもそもhospital（病院）はhotel（ホテル）とおなじラテン語hospes（もてなす人）に由来している。
語源をさかのぼれば、患者は、主役だったのだ。
■新たな価値観と旧態依然
おなじ医療分野でも歯医者は厳しい。
このところ歯科医院が増えて経営が厳しいという声を聞く。
厚労省の医療経済実態調査によると、
２０１１年の一つの歯科医院あたりの収益は９２万／月とのことで、
１９９９年以来最低とのこと。
かつては考えられなかった競争原理が
歯科医療の世界では当たり前のものになっている。
また、医師同様にかつて国家試験に守られ
社会的に尊敬をあつめた職業に弁護士がある。
が、いまはその弁護士も過剰な時代となっている。
（いまあり方が検討されているが）法科大学院の設置で
５００人だった新人弁護士が一気に３０００人に増えて供給過剰になり、
年収２００万、３００万の弁護士も珍しくないという。
かつてなら信じがたい情勢や事態だが、
一旦こうなると、従来の価値観はまったく通じない。
従来の価値観が
民間のあらゆる分野あらゆる業界で入れ替わり、
あるいはまったく異なる価値観に再生されているのを
僕らは目の当たりにしている。
「競争原理」が働けば、おのずとそうなる。
それが時代の流れであり、動きである。
いまや、どんな業界や業種も価値観の変遷を経て、
つまりは従来の価値観の「通じない」過程を経て、
新たな価値観が醸成され、収まるところに収まるようになっている。
そういう流れからみたら医師会の動きも、
そして学会の動きも旧態依然でしかない。
旧態依然の因習的な価値観が
未だに息づいている世界であり団体なのだと思う。
もちろん一概にあらゆる業界や業種でとは言わない。
変わってはいけないものも存在する。
医療の世界の従来の価値観をすべて取っ払えと言っているのではない。
しかしながら旧来の価値観、それも医師が、
利益や収入本来の価値観に根ざして医療の改良技術に反対するとなると
疑問を持たざるを得ない――繰り返すが、それが学会だというのだから呆れかえってしまう。
はたして、医療は、医師は何を目指すのか。あらためて問うてもいいのではないか。
ところで、調べてみたら、この赤星式の術法は、
国内ではほんとうに数えるほどの医院でしかおこなわれていない。
東京でも３、４か所の医院だ。どうなっているのだ、医療の世界？
おっと、書き忘れた。この術法は決して簡単なものではなく、
「高度な技術と設備投資」が必要だし、
熟練したスタッフのチームワークも必要とのこと。
ダイヤ モンドメス、ドイツ製の手術用顕微鏡、
米国製の超音波乳化吸引装置など「短い時間で質の高い手術」を行うには、
多額の設備投資が必要だとも。
それを素直に医療費に適用すれば高額な医療費になることは明らかだ。
もし保険が適用されなければ、シニアの大多数が
患う病である以上、一部の裕福な層をのぞいてほとんどが
診療を受けられなくなるだろう。
幸いにも赤星医師の術法は保険が適用されており、
誰もが受けられる手術である。
であるからこそ「普及」が望ましい。
※以下は、後日（１３年９月５日）に記したもの。
「患者想いの医者ほど生きづらい」
「患者を救うことだけが”いい医師”ではない」
上記のようなタイトルの一文を「東洋経済オンライン」で読んだ。
「医師専任キャリアコンサルタント」を名乗る人が寄稿していた。お医者さん専門の職業紹介をビジネスとし、あるときは病院からの依頼に応じての医師の紹介を、またあるときは医師自身からの申し出による適切な仕事（病院）の紹介などがその業務のようだ。
このコンサルタント氏の寄稿した文章の一部を貼りつけておく。
医師が働く現場には、次のような事情もあるとのことだ。
ここでの意見は上述の僕の意見とは異なる。業界に通じている人の発言として紹介しておきたい。
経営という視点で見ると、特殊な業種も業態も問わなくなるのは言うまでもないが――。
患者を救うことだけでいい先生とは言えない
医師というのは弱い立場の患者に対峙し、
その患者に寄り添いながら回復までの医療的な支援を行う役割があります。
ただ、患者を救うのは医師だけはありません。
周りのほかの医師や看護師はもちろん、
経営者や事務スタッフも患者の診療にはかかわってきます。
いくらよい医療を提供しようと思っても適正な経営ができていないと、
今や病院は潰れる時代です。
よく経営重視の病院を嫌がる先生がいらっしゃいますが、
患者の要望を聞きすぎると、病院経営というのは成り立たなくなってしまいます。
なんでもそうですが、バランス感覚というのが重要。
目の前の患者を助けたい思いが強い医師は、
患者ウケは往々にしてよいですが、
経営数字などがとても苦手だったりします。
病院の限界利益を知り、自分 の診療科についての売上高、
自分のパフォーマンス、そのためにかかるコストをイメージすると、
医療経営も大変であることがわかります。
２０１３年６月１４日（金）
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